Хронический спондилодисцит позвоночника

Спондилодисцит – неспецифическое инфекционное поражение хрящевой ткани межпозвонковых дисков. Заболевание развивается в результате хронической инфекции, травм, аутоиммунных и системных патологий. Воспалительный процесс резко осложняет течение сопутствующих дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике, требует адекватного и комплексного лечения.

Основная классификация

Ключевое значение в понимании течения болезни имеет классификация по типу воспаления и распространения патогенных микроорганизмов.

По характеру воспаления

Клиницисты выделяют три основные формы хронического спондилодисцита:

• септический ― возникает в результате проникновения патогенов в межпозвоночные структуры и ткани диска;
• асептический ― редкая форма, осложняет течение дистрофических изменений хрящевой ткани, межпозвоночного диска (например, при тяжелой форме остеохондроза);
• постоперационный или посттравматический ― развивается в результате инвазивных лечебно-диагностических манипуляций, хирургического вмешательства, нарушения топографии межпозвоночных дисков и травмирования позвоночного столба.

Возникновение хронического спондилодисцита позвоночника не носит спонтанный характер, заболевание вторично, развивается как осложнение различных патологий. Воспаление также классифицируется по этапам, что позволяет оценить степень поражения мягких тканей и костно-хрящевых структур позвоночного столба.

По типу инфицирования

Инфекция распространяется по организму несколькими путями:

• через кровь или лимфу от отдаленных очагов воспаления (гематогенным и лимфогенным путем);
• в результате травмы или лечебных манипуляций (занесение инфекции из-за несоблюдения правил антисептики, врачебных рекомендаций при обработке раны).

Спондилодисцит сам по себе относится к редким заболеваниям, быстро хронизирует из-за неспецифической клинической картины. Учитывая вторичную природу возникновения, больные принимают симптомы за проявление, например, остеохондроза, межпозвоночной грыжи и других клинических состояний.

Причины и предрасполагающие факторы

Возбудителем инфекционного процесса выступают патогенные микроорганизмы: стафилококки, кишечная, гемофильная или синегнойная палочка. Способствовать развитию инфекции могут следующие факторы:

• отсутствие лечения хронических заболеваний позвоночника;
• гиподинамия, избыточный вес;
• воспалительные процессы любой локализации;
• гнойно-септические заболевания мягких и костной ткани.

Хронический спондилодисцит развивается как осложнение после дискэктомии с последующей трансплантацией диска или фиксаторов, люмбальной пункции, эпидуральной анестезии, операций на позвоночнике иного характера и объема.

Начало воспалительного процесса провоцирует абсцесс со скоплением экссудата, образованием полости между позвонками, наполненной гнойной массой. По мере развития воспаления происходит сдавление межпозвоночных тканей, нервных окончаний, именно поэтому больные страдают от боли и других симптомов.

Симптомы и проявления

Если спондилодисцит развивается по причине травматического фактора, то первые проявления отмечают спустя 3-4 недели. Если же спондилодисцит ― следствие имеющихся инфекционных процессов в организме или патологий позвоночника, то на первый план выходят симптомы основного заболевания. Несмотря на полиэтиологичный характер инфекционного процесса, выделяют общие клинические проявления:

• признаки интоксикации (тошнота, слабость, повышение температуры);
• снижение массы тела, отсутствие аппетита;
• умеренная отечность, покраснение кожи в области воспаления;
• боли в спине, иррадиирующие в различные отделы позвоночного столба;
• обострение имеющихся хронических заболеваний внутренних органов, систем.

С вовлечением в инфекционный процесс оболочек спинного мозга развивается стойкая неврологическая симптоматика. Появление первых признаков недомогания ― повод для обращения к врачу.

Диагностические мероприятия

Хронический спондилодисцит – область деятельности врачей-невропатологов, инфекционистов, вертебрологов. Первичная диагностика включает физикальный осмотр, пальпацию позвоночного столба, изучение жалоб больного и клинического анамнеза. Окончательный диагноз основан на данных инструментальных и лабораторных методов исследования. Диагностические мероприятия включают:

• развернутый анализ крови (лейкоциты, СОЭ и другие);
• анализ мочи;
• иммунологические тесты;
• реакция Пирке для исключения вторичного туберкулеза как триггера инфекции межпозвоночных тканей.

«Золотым стандартом» инструментальной диагностики является рентген, магнитно-резонансная или компьютерная томография. По результатам рентгенологического исследования отмечаются дефекты позвоночных структур, очаги сдавления спинного мозга, межпозвонковые грыжи, нарушение топографии позвонков или дисков, абсцессы, кистозные полости. Томография ― более информативное исследование, определяющее воспаление, дегенеративно-дистрофические процессы, грыжевое выпячивание и протрузии, опухоли.

Другим информативным методом исследования считается люмбальная пункция с последующим лабораторным исследованием полученного экссудата. Манипуляция носит и лечебный характер. После удаления экссудативного компонента снижается напряжение в позвоночнике, уменьшается давление на нервные корешки, купируется болевой синдром.

Инфекционный процесс дифференцируют с обострением межпозвоночной грыжи, остеохондроза позвоночного столба. Выясняются возможные причины, приведшие к воспалению, тип возбудителя.

Тактика лечения

Лечение при хроническом спондилодисците преследует следующие цели: купирование воспалительного процесса, устранение симптомов, предупреждение рецидивов. Лечение всегда длительное, больные нуждаются в обязательной реабилитации.

Медикаментозная терапия

Классическая схема лечения основана на назначении следующих препаратов:

• антибиотики широкого спектра действия, преимущественно, цефалоспоринового ряда;
• обезболивающие препараты;
• миорелаксанты для уменьшения мышечных спазмов;
• витаминные комплексы.

При острых болях нередко прибегают к новокаиновым блокадам, когда обезболивающий препарат вводят в область поражения посредством инъекций. Дополнительно требуются витамины группы В.

Хирургия

Показаниями к хирургическому вмешательству считают неэффективность альтернативного лечения, рецидивирующий спондилодисцит, генерализация инфекционного очага. По ходу операции абсцесс дренируют, хрящевую ткань и позвонки очищают от гноя в пределах здоровых тканей, стабилизируют сегменты позвоночных структур.

Объем хирургического вмешательства определяется индивидуально. После операции больные нуждаются в длительной медикаментозной терапии с контролем анализов крови и мочи не реже 1-2 раз в неделю. Лечение включает последующую реабилитацию посредством физиотерапии, массажа и мануальной терапии, применение новейших методов коррекции клинического состояния, направленных на предупреждение обострений и рецидивов при хронизирующих заболеваниях позвоночника, опорно-двигательной системы в целом.

Современные методы лечения в клинике

Клиника лечения позвоночника доктора Длина использует инновационные методы терапии и восстановления позвоночных тканей при патологиях опорно-двигательного аппарата:

• Паравертебральные блокады. Эффективный метод купирования болей и других симптомов. Препараты не только обезболивают, но и ускоряют выздоровление, восстанавливают подвижность позвоночника, нормализуют кровообращение и питают хрящевую ткань.
• Нейромышечная стабилизация. Метод применяется при множественных неврологических заболеваниях с нарушением мышечного тонуса (параличи, парезы, компрессия нервных окончаний и мышц).
• Электрофорез. Востребованность и актуальность проведения электрофореза с лекарственными препаратами обусловлена высокой эффективностью физиотерапевтической процедуры. Под влиянием тока активные компоненты медикаментов проникают глубоко в область поражения, оказывают широкий спектр лечебно-восстановительных воздействий.
• Инъекции гиалуроновой кислотой (Гиалрипайер). Гиалуроновая кислота обеспечивает восстановление разрушенной хрящевой ткани, стимулирует синтез собственного коллагена и эластина, насыщает влагой и питанием, улучшает амортизационные свойства суставам и отделам позвоночника. Инъекции предупреждают развитие рецидива, восстанавливают суставную подвижность.

В клинике успешно применяется иглорефлексотерапия, ударно-волновая терапия, остеопатия и мануальная терапия, а также метод нейро-кинетической терапии при выраженном разрушении тканей позвоночника.

По результатам лечебного курса более 98% больных испытывают значительное облегчение. В 95% случаев лечение обеспечивает стойкую ремиссию имеющихся хронических заболеваний позвоночного столба. Среди других преимуществ выделяют долговременный результат, отсутствие негативных последствий, индивидуальный подход в каждом случае. Все врачи клиники имеют колоссальный опыт работы в области неврологии, вертебрологии, остеопатии, регулярно обучаются и повышают свою квалификацию за границей.

Спондилодисцит и другие заболевания позвоночника нельзя недооценивать. Их коварство заключается в длительном бессимптомном и прогрессирующем течении. Чем раньше начато лечение, тем выше шансы на сохранение качества жизни и благоприятный прогноз.