Гонартроз коленного сустава – лечение 1, 2, 3 степени

Гонартроз – это серьезная патология коленного сустава, сопровождающаяся болью, деформацией, ограничением подвижности. Носит хронический прогрессирующий характер, встречается часто в любом возрасте. Запущенное течение приводит к необходимости оперативного вмешательства. Диагностируется на основании анамнеза, жалоб больного, осмотра и рентгенографического исследования. Лечение комплексное.

Деформирующий артроз коленного сустава – самый распространенный вид артроза. Это связано с анатомическим строением человеческого скелета. Суставы коленей являются одними из самых нагружаемых, а также легкотравмируемых в организме. Гонартроз развивается практически у всех людей с возрастом, причем явственнее выражен у женщин. При высоких постоянных нагрузках и врожденных рисках патология может выявляться у молодежи, приводить к заметному снижению качества жизни.

Предупреждение развития или возникновения болезни зависит от соблюдения профилактических мер: исключение силовых и ударных нагрузок, соблюдение режима питания, контроль веса.

Причины гонартроза

Невозможно выделить одну единственную причину возникновения у пациента деформирующего гонартроза коленного сустава. Обычно заболевание является следствием сочетания нескольких факторов. В их числе:

Травмы: переломы, повреждения менисков, разрывы связок

Практически всегда следствиями травматизации является появление дегенеративных изменений в суставе.

Нагрузки

Чрезмерные физические нагрузки запускают механизм патологических изменений, появлению симптомов гонартроза. Наиболее вредны суставам приседания и ударные беговые нагрузки.

Излишний вес

Избыточная масса тела создает постоянную высокую нагрузку на сустав, провоцирует микроразрывы, микротрещины, более серьезные повреждения. Полные люди всегда имеют заболевания суставов.

Генетическая врожденная слабость связочного аппарата, нарушения метаболизма, неврологические заболевания, перенесенные артриты тоже негативно влияют на развитие данной патологии.

Двусторонний гонартроз коленных суставов: развитие заболевания

В коленный сустав входят поверхности бедренной и большеберцовой кости. На передней поверхности располагается надколенник, который вместе с суставными поверхностями костей покрыт гиалиновым хрящом. Это гладкая, прочная, упругая и эластичная ткань толщиной около полусантиметра. Хрящ снижает трение при движении а также создает амортизацию при ударных нагрузках.

При начале заболевания нарушается кровообращение сосудов, питающих хрящевую ткань. Он становится сухим, утрачивает гладкость. Поверхность покрывается трещинами. Хрящи при движении цепляются друг за друга, что истончает ткань и увеличивает количество микротравм. Нагрузки на сустав возрастают и начинают изменять его форму, уплотняя костные структуры. Края сустава покрываются остеофитами, разрастаниями напоминающими шипы.

Суставная жидкость загустевает, хуже смазывает и питает ткани. Это все больше ускоряет дегенерацию органа. На некоторых поверхностях хрящ полностью исчезает. Кости деформируются, вдавливаются друг в друга. Движение ограничивается.

Классификация

Научная травмотологическая ортопедия выделяет два вида заболевания:

первичный гонартроз – возникает у пациентов старшего возраста без предшествующих травм, обычно в двусторонней форме;
вторичный гонартроз – обусловлен травмами коленного сустава, патологией развития или сопутствующими заболеваниями. Возникает в любом возрасте, преимущественно в односторонней форме.

По степени выраженности патологии классифицируют три стадии болезни.

Стадия	Описание	Лечение
1	Возникновение тянущих болей после значительных нагрузок, небольшая отечность области сустава	Консервативное
2	Продолжительные боли возрастающей интенсивности, появление характерного хруста, небольшие деформации органа, незначительная потеря амплитуды движений	Консервативное или медикаментозное
3	Постоянные боли, нарушение подвижности сустава, изменение походки	Хирургическое

Для медицинских работников создан специальный классификатор болезней МКБ с целью облегчения учета ведения статистики в официальной документации. Согласно ему гонартроз имеет коды от М17.0 до М17.9.

Длин Сергей Владимирович

Главный врач мануальный терапевт, остеопат, вертеброневролог

Опыт работы 18 лет

Проходил стажировку по мануальной терапии во всемирно известном Госпитале Шарите (Германия, 2003 г.),
Проходил стажировку по Chiropractic в Лос-Анджелес, Нью-Йорк (США, 2015 г.).
Изучал метод лечения крупных грыж межпозвонковых дисков у заведующего отделением вертеброневрологии Циба В.
Синтезировал все лучшее из известных методик в авторский метод, который реально помогает в сложных случаях.

Симптомы гонартроза

Односторонний или двусторонний гонартроз коленных суставов характеризуется следующими симптомами:

Боль. Он незначительной быстропроходящей болезненности на ранних этапах, до мучительных острых приступах, снимаемых только медикаментозно на запущенных стадиях;
Скованность движений. Незначительные ограничения подвижности перерастают в глубокую инвалидизацию с отсутствием возможности передвижения;
Изменение сустава. Опухлость в стадиях обострения, деформация размеров и формы;
Хруст при движении. Характерный симптом, связанный с развитием внутренних деформаций хряща;
Изменение формы ног, походки. Отсутствие возможности полного распрямления ноги изменяет ее форму, походка неустойчивая, переваливающаяся.

Диагностика

Врач внимательно выслушивает жалобы пациента, проводит предварительный осмотр и назначает рентгенологическое исследование. На ранних стадиях никаких изменений выявить осмотром не удается, для этого нужны аппаратные методы диагностики. Но уже на второй или третьей стадии гонартроза внешние изменения сустава хорошо заметны: деформация, увеличение размера, огрубление контуров, потеря подвижности и другие. Хорошо различим хруст при сгибании-разгибании конечности. Пальпация болезненна.

Рентген при гонартрозе – классический высокоинформативный метод уточнения диагноза. Исследование доступно, позволяет исключить иные патологии области поражения, проследить динамику заболевания.

Современные методики, такие как КТ или МРТ дополняют клиническую картину болезни. Информация осмотра и исследований помогает точно установить диагноз и спланировать предстоящее лечение.

Лечение гонартроза

Консервативные мероприятия

Травматологи-ортопеды рекомендуют начинать лечебные мероприятия при гонартрозе как можно раньше, при появлении первых симптомов заболевания. В таком случае прогноз будет наиболее благоприятным. Пациенту назначат стандартный комплекс терапии: физиолечение, массаж, лечебную гимнастику, грязелечение. При обострении стоит придерживаться покоя в течение нескольких дней, до полного купирования симптомов. Существенно замедлит дегенеративные процессы тканей выполнение простейших правил: контроль массы тела, минимизация нагрузок на суставы, подбор удобной физиологичной обуви, организация правильного режима дня.

Медикаментозное лечение

Для прогрессирующего гонартроза недостаточно консервативных методов лечения. Болезненные ощущения более выражены, требуют приема фармацевтических средств. Медикаментозное лечение кроме обезболивающих и противовоспалительных средств будет включать препараты, улучшающие обменные процессы в суставах, хондропротекторы, а также медикаменты, восполняющие синовиальную жидкость. По назначению специалиста может потребоваться введение в сустав стероидных гормонов.

Хирургическое лечение

Деструктивные изменения, приведшие к ограничению подвижности, изменению формы и размеров органа, постоянной сильнейшей болезненности, требуют радикальных мер. Консервативно-медикаментозная терапия теряет свою эффективность при запущенных стадиях гонартроза. В данной ситуации остается один выход – эндопротезирование. Операция служит для замены пораженных тканей или всего сустава. Период восстановления после нее достаточно сложный и длительный.