и диагностика
за 1-2 сеанса
лечения
Израиле, Германии
При неправильной диагностике, неадекватном лечении, неоправданно ранней нагрузке на поврежденный сустав и несвоевременно начатой реабилитации в 43% случаев больных ждет неудовлетворительный результат с высокими рисками инвалидности. Чтобы не допустить подобных осложнений, важно обратиться к опытному врачу на ранних стадиях развития заболевания.
Что такое межберцовый синдесмоз
Синдесмоз — это непрерывное сочленение костей при помощи соединительной ткани («синдесмоз» с греческого — связка, связь). Межберцовый синдесмоз — это сустав, стабильность которого, особенно в нижней части, обеспечивается тремя связками. Эти структуры повреждаются при действии сил, превышающих пределы их прочности.
Связки могут быть слегка растянуты или грубо разорваны вплоть до формирования диастаза (щели) между большой и малой берцовыми костями голени. Происходит это при наружной ротации (повороте) стопы, при избыточном ее тыльном сгибании или отведении.
Наибольшая частота таких повреждений зафиксирована у артистов балета и цирка, а также у спортсменов, занимающихся высококонтактными видами спорта, такими как футбол, волейбол, баскетбол, гандбол и другие.
Симптомы разрыва межберцового синдесмоза
Травма в области межберцового синдесмоза сопровождается резкой ноющей болью, локализованной в передненаружной области голеностопа. При давлении на голень боль усиливается. Наблюдается отечность с очагами кровоизлияния. Стопа при этом имеет противоестественное положение, вывернута наружу. Похожая симптоматика сопровождает вывихи, растяжения. Грамотно проведенная диагностика важна, ведь на ее основе назначается лечение патологии.
Диагностика
Единственно верным методом, позволяющим поставить точный диагноз и определить степень повреждения связочного аппарата, является рентгенография. Сустав может быть травмирован частично или полностью. Если рентгенография дала отрицательные результаты, следует провести МРТ или КТ, чтобы подтвердить или опровергнуть первоначальный диагноз.
Классификация травм межберцового синдесмоза
Согласно общепринятой классификации различают:
- Острые повреждения. Их выявляют в первые 3 недели после травмирования. Для постановки диагноза проводятся стресс- и стандартная рентгенография в сочетании с другими методами лабораторного и инструментального исследования. Травма сустава может сопровождаться явным диастазом (расхождением синдесмоза).
- Подострые с давностью, превышающей 3 недели.
- Хронические с давностью от 3 месяцев. При этом высока вероятность развития дегенеративных изменений голеностопа.
Лечение межберцового синдесмоза
Консервативная терапия, исключающая хирургическое вмешательство, заключается в проведении ряда медицинских мероприятий. На практике часто используются следующие методы:
- новокаиновая блокада;
- крепкое сжатие травмированного участка для самозаживления связок;
- наложение гипса на срок до 1,5 месяцев.
Дальнейшая реабилитация состоит в наложении шины на срок 2 недель. Подобная схема применяется, если от момента получения травмы до обращения к врачу прошло менее 20 дней.
Если ситуация запущена или результат консервативного лечения неудовлетворительный, врач назначает МРТ и артроскопию голеностопа, что позволяет подобрать оптимальную тактику лечения. Сустав, который еще можно «спасти», реконструируют и стабилизируют. Если повреждены суставные поверхности, проводится артродез голеностопа. При необходимости выполняется пластика с использованием свежих остеохондральных аллотрансплантантов или аутологичных хондроцитов.
При осложненных видах разрыва единственным методом является хирургическая операция. Она проводится максимально оперативно, лучше до появления выраженной отечности в области сустава. При развитии отека врач рекомендует отложить вмешательство на 5—10 дней для его купирования. В хронических случаях рубцовые ткани удаляются, а после в процессе открытой операции хирург добивается анатомической репозиции поврежденного участка.
Если имеет место хроническая нестабильность межберцового синдесмоза, то проводится операция «спасения» с формированием межберцового синостоза, то есть сращения берцовых костей.
Методики лечения
Современная травматология и ортопедия располагают богатым арсеналом способов решения проблемы. Наиболее эффективные техники:
- Метод стандартной артроскопии. Позволяет дать оценку состоянию поврежденных тканей, подтвердить травму синдесмоза, выявить сопутствующие разрывы, например, близлежащих хрящей или дельтовидной связки.
- Тендопластика, гарантирующая восстановление голеностопного сустава. При ее проведении в берцовых костях высверливаются каналы, в которые врач вживляет новую связку.
- Болт-стяжки и компрессирующий винт, с которыми производится крепление и фиксация костей голени, исключающие их смещение и сращение.
- Система «пуговиц» — метод, сохраняющий физиологическую подвижность в области сочленения, создающий условия для заживления связочного аппарата.
Устройства «эндобаттон» по фиксации не уступают винтам, но обеспечивают быструю реабилитацию пациентов, в результате чего те быстрее возвращаются к обычной жизни, причем без процедуры удаления винтов.
Во время операции хирург учитывает возможность серьезного нарушения сосудов и риски тромбообразования в нижних конечностях. При необходимости он назначает медикаменты для улучшения метаболизма и целостности сосудистых стенок. Комплекс хирургических и фармакологических процедур помогает быстрейшему восстановлению пациента.
Успех лечения на 90% зависит от опыта и квалификации врача.
Бесплатная консультация и диагностика врача
- Мануальный терапевт
- Вертебролог
- Остеопат
- Невролог
На консультации мы проводим тщательную диагностику всего позвоночника и каждого сегмента. Мы точно определяем какие сегменты и нервные корешки вовлечены и вызывают симптомы боли. По итогам консультации даем подробные рекомендации по лечению и если необходимо назначаем дополнительную диагностику.
Проведем функциональную диагностику позвоночника
Выполним манипуляцию, существенно облегчающую боль
Составим индивидуальную программу лечения
Лечение болезни в клинике доктора Длина
Для лечения межберцового синдесмоза, при котором еще не произошел полный разрыв связок, в клинике доктора Длина применяются щадящие техники. В их числе:
- Остеопатические методы, мануальные методики ― восстанавливают правильную циркуляцию лимфы, нормализуют кровоснабжение в поврежденной области.
- Массаж, лечебная физкультура ― усиливают эластичность тканей, воссоздают поврежденные механизмы клеточного питания, укрепляют мышечный корсет, ускоряют регенерацию клеток.
- Тейпирование ― позволяет зафиксировать сустав в нужном положении, чтобы снизить нагрузку и восстановить баланс.
- Ди-Тазин терапия ― уникальная методика, объединяющая в себе мануальное воздействие, фотодинамическую терапию и электрофорез с применением лекарственных средств. Сначала аппликация с лекарством крепится на место локализации повреждений, а затем средство активизируется под воздействием направленного лазерного света.
В клинике доктора Длина сочетают традиционные методы лечения и авторские техники, что позволяет добиться устойчивых улучшений уже через несколько сеансов терапии. Лечебный курс прорабатывается для каждого пациента отдельно. Пройти бесплатную диагностику и получить рекомендации вы можете в нашем центре.
Реабилитация
Этап, подразумевающий регенерацию тканей стопы, улучшение кровотока в поврежденной области и нормализацию общего состояния больного. В программу включены:
- бассейн;
- ванны;
- лечебная физкультура;
- массаж.
При выполнении специальных физических упражнений нагрузка увеличивается, но постепенно. Продолжительность реабилитации зависит от результатов лечения.
Профилактика
Разрыв межберцового синдесмоза — повреждение крайне неприятное с возможными тяжелыми последствиями вплоть до выхода на группу инвалидности. Такие травмы лучше предупредить, для чего следует:
- выбирать обувь на широком и низком каблуке;
- соблюдать осторожность во время прыжков и бега, движения по гололеду;
- для укрепления связок нужно правильно питаться, заниматься посильными видами спорта.
При травмировании нижней конечности незамедлительно обращайтесь за медицинской помощью для проведения своевременной диагностики, назначения лечения.
После выписки пациенты в полном объеме восстанавливают двигательную активность голеностопного сустава, без проблем возвращаются на работу и даже продолжают заниматься спортом. Помните, что залогом долгой и счастливой жизни остаются серьезное отношение к своему здоровью, правильная расстановка жизненных приоритетов.
Нас рекомендуют 94% пациентов.
Спасибо за доверие и ваш выбор.
Видео-отзывы пациентов
Обращение сегодня поможет
избежать операции завтра!
После 2-3 лечебных процедур изматывающая боль уходит, вам становится легче.
Комплексное оздоровление позвоночника улучшает самочувствие: вы ощущаете прилив сил и энергии.
Начинается процесс восстановления поврежденных тканей, грыжи и протрузии уменьшаются.
Сильные мышцы спины поддерживают позвоночный столб, препятствуя повторному возникновению заболевания.